医師

日本においても古代の人々は、病気が起きるのは罪業であり、御仏の慈悲にすがり罪業を消滅すると病気が治ると信じて宿曜道という類に救いを求めていたことが知られる一方で、最古の史書である古事記でも日本書紀でも、古墳時代中期に大陸から良医や医博士が来て、日本に医療を伝えた事が記されている。古代日本では医師が処方に従って調剤を行い、調剤に用いるさじを刀圭と呼ぶことから、医師は刀圭家とも呼ばれた^[2][3]。 東洋において「医」の象徴とされているのは一般に薬師如来が知られているように、日本においては「薬師（くすし）」と呼ばれた和漢薬の専門家が医師の起源となる。当時の薬学である本草学に基づき生薬を用いて診療を行った。日本の医療に大きな影響を与えたものに鍼灸と仏教伝来がある。僧医であった道鏡の例にもれず、仏典には病気にまつわる示説が多いことで、僧は、当時の看病である祈祷や、薬の知識を自然に身につけやすい。仏教の興隆と共に多くの僧医を輩出、これは近世に至るまで僧医が日本の医療の主流を占めるようになったことが知られる^[4]。

奈良時代の730年頃には光明皇后による貧困者やらい患者救済が行なわれていた。

日本の医療制度の歴史は古く、律令制においては、大宝元年（701年）に制定された法令である大宝律令・医疾令のもと、国営の医師養成機関が設置され、卒業した者だけが医師資格を得て国から官位と禄を与えられて医療業務についていた。典薬寮の下に官職としての「医師」が置かれ、大宰府や令制国にも医師が派遣されていたのである。

典薬寮は唐の高祖が624年に設立した衛生行政組織である太医署^[5]に範をとったのであるが、太医署は構成が医学部と薬学部で、医学部は医科、鍼科、按摩科、呪禁科の4科に分けられていた。典医寮もこの部門構成に医学教育者が医博士、医療従事者が医師、医学生が医生と表され、このころから医の師で「医師」という名が出現したのである。

国家によるこうした医療管理は平安時代中期まで続いたが、武家の台頭とともに律令制が崩壊。医疾令も形骸化し、国家による医療管理は壊滅。以後、江戸時代まで武家政権が続き、 明治になるまで国家による統一した基準の医師免許制度は存在しえなかった。

ただし典薬寮は、江戸幕府の終わりまで、形式的には残されていた。またこのとき禄を失った官医が巷に出て、自ら医業を開業し生計をたてる様になったといい、これが日本の開業医の発端ともいわれる^[6]。

その間、中国の漢方医学が伝来するが、これも日本の漢方医学は中国の漢方医学とは16世紀頃に分岐し、独自の道を歩いていく。

鎌倉時代の日本では、朝廷の官僚的な医療体制から離れ、仏教僧侶を中心とした救済活動や宋からの新しい医学知識の導入によって医療が展開される。そして仏教の慈悲の精神に基づき、僧侶たちが病気の人々を救う活動を行っていった。例えば、臨済宗の開祖である栄西が宋から茶の種を持ち帰り、お茶の薬用効果や栽培を広めた。さらに、救済施設などを通じて、現代のターミナルケア・終末期医療につながる精神やケアがみられるようになった^[7]。

一方で、鎌倉幕府は諸国で軍事・政治体制を整えるが、国として全国的な医療制度の整備までは至らなかった。医者になるための学びは、国家による養成から、一族や師弟間での技術継承へと変化していく。また、鍼灸や鍼治療が積極的に行われるのもこのころで、外科的な処置として鍼灸や鍼治療が当時の文献や『徒然草』の第148段にも、その様子が記されている ^{[8] [9]}

中世の日本の医学は、古代からの漢方の草根木皮^[10]もしくは僧医の加持祈祷が特段発展もないままひき継がれ、施されていた状態であったというが、1368年に大陸が明政府になって日本との通商も盛んとなると留学する医師が増加。さっそく竹田昌慶^[11]が1369年に渡ると、その後も田代三喜が1487年に、坂浄雲が1492年に、半井明親が1504年に、吉田宗桂が1539年と続く。朝鮮には1473年に畠山氏の使節で渡った僧医良心などがおり、当時の朝鮮政府に明と日本の医書を献上している。

室町後期の日本の医師を代表する者に、田代三喜の弟子で著書『切紙』で57か条の医師の心得として、医師はまず慈仁の心を持つべきであり、治療には医師と患者の間の信頼関係が重要であるとした曲直瀬道三がいる。武蔵国出身で医学を足利学校に学んだ三喜は明に渡って李朱医学^[12]を修め、帰国して当時の関東官領足利成氏に古河に招かれると、当地で医療を行い名声を博したが、京都出身の道三も足利学校に学んだのち三喜に師事して李朱医学を修め、その後京都に戻って医療に従事する傍ら、1577年（天正5年）頃に医学舎として日本最初期の私立医学校となる啓迪院^[13]を開いて、後進の育成に努め、日本医学中興の祖として名を成した。修めた李朱医学は、元の医学者李東垣^[14]と朱丹溪の学説で、儒教の陰陽五行思想に、宋の頃の五蘊六気や五臓六腑等の思考を組み合わせたものとされ、儒教で説く宇宙の原理に対し、人体の生理や病気を小宇宙にみたてるいわば観念論である。

その後海外から多くの宣教師が来日し布教や交易、文化の交流等の役割を果し始めると、彼等に同行して来た医師達が、布教の為に神への奉仕という名の医療活動を無償で行い、日本における西洋医学の普及に功を成し始めることとなった。特に1553年に来日したポルトガルの宣教師ルイス・デ・アルメイダは自身が外科医でもあり、1559年には豊後の領主大友宗麟の庇護をうけ、日本初の洋式病院を府内に開く。当時の人々にとって西洋の科学的な治療は驚異の出来事だったようで、遠く京や大阪方面からも患者が参じたという。

ルイス・フロイス神父が1585年に執筆した『日欧文化比較』にも、日本人の治療に関する記述が残されている。それによると、それまで傷口には膠を塗った紙片を貼っていたというが、17世紀初頭には木綿糸^[15]を用いた縫合術が普及し始めたとしている。そのころには多くの僧医が戦闘の負傷者の治療にもあたるようになると、しばらくして武士の一部も金瘡医となって、気付け薬を与しながらの止血、傷の洗浄から膏薬^[16]の投与、骨折までの治療を行うようになる。こうした医師の中には、出血が伴うことから助産に携わる場合もあったという。また、南蛮伝来の鉄砲による傷・銃創の問題解決に金瘡医らは、さっそく当時交流のあったポルトガルの医師たちからポルトガル油つまりオリーブオイルの他、当時アラキ酒と呼ばれたアルコール、マンテイカと呼ばれたラードなどの入手といった交流を続けていた。1580年代以降は、厳しさを増すキリシタン弾圧により、東西の医師同士の接触が難しくなり、技能や知識伝達のための継続的な交流は不可能になってしまった。いわゆる南蛮流外科は、断片的なものが混在する金瘡医療に過ぎず、西洋外科に基づくパラダイムとはほど遠いものだった。

江戸時代においては、幕府などに使える医官と町医者に大別され、そして士農工商の工に当たるとされたが、御典医などは士分に準ずる扱いを受けることもあったという。ただし、医者（医師）を開業するのに資格などは存在せず、『傷寒論』などの知識を持っていれば、当時誰でもなれたという僧侶と共に、身分制の外の職業であった^[17][18]というが、極端な話では、私は医者だと宣言し、自宅に「○○医」と看板をあげれば開業できたともいえる。とくに江戸時代初期は医師の育成機関も整備されておらず、ほとんどの医者は結局のところ医学書を独習しただけで開業していたともいう。もちろん勉強熱心で信頼を集めた名医も少なからずいたようである。が、危険な藪医者も多く、中には患者をだまして高い薬を売りつける言語道断の者もおり、まさに玉石混交だったようである。封建制社会における身分を脱する為に町人、祿を難れた武士や家督を継げない二男や三男の中からも、身分的拘束のない医師を目指す者が多数に現れるようになったのである。

江戸時代初期は、中国の医学・漢方が花開いた時代でもあった。明国が清国に滅ぼされ、明王朝に仕えていた優秀な医者が『本草綱目』など、最先端の医学書を持って日本に亡命。病気治療や医学教育に加わったことで、日本医学の基礎が整うこととなった。当時の日本医学の主流は、古代に中国から伝わった植物・動物・鉱物から病気治癒に有効な薬剤を生成・抽出する学術研究である本草学であるため、『本草綱目』などから得られる最新の医学情報は、本草学の発展に大きな影響を与えた。

健康マニアで有名な徳川家康は『本草綱目』を高く評価し、幕府に本草学の研究強化と中国医学書翻訳本の早期刊行を命じている。その結果、各地に薬園がつくられ、国内産薬草の研究が進み、本草学は飛躍的な進歩を遂げた。売薬の生産販売も盛んになり、江戸と大坂には生薬を売る店舗が集中していったのである。

鍼灸はこのころ、全盲の鍼灸師杉山和一が、痛みの少ない日本独自の方法である管鍼法を開発し、鍼医として江戸幕府第5代将軍徳川綱吉に仕えた。そして綱吉の支援を受け、初の視覚障害者教育施設とされる杉山流鍼治導引稽古所を開設し、視覚障害者の教育制度を整えて大きく発展させた。そして技術教育を通じて、視覚障害者が生計を立てるための専業として社会に定着させる基盤となった。

江戸中期の代表的な医師には、安藤昌益の他、古医方^[19]を興した後藤艮山や、その思想を継承・発展させた香川修庵、吉益東洞、解剖を行った山脇東洋などがいる。江戸時代中期の医学界は、中国の古い医学方に立ち返り、実践的な治療を重んじる流である古方派が大きく発展した。特に山脇は、1754年に日本で始めて人体解剖に挑んだ進歩派の漢方医として知られるが、当時は儒教の訓もあり、人体解剖は人道に背く行いとされていた時代に、京都所司代酒井忠用から刑死者の解剖公許を与えられたのである。解剖の結果は、五臓六腑の虚構が実証されて、人々の漢方への不信を促すことになり、このことは日本の医学史上に残る画期的な出来事で、これが鎖国下にあって蘭方医学も盛んに取り入れられることとなったのである。

さらに追い打ちとなったのは、1771年（明和8年）3月に、江戸小塚原刑場での刑死体の解剖で、それを見学した一行が持参していた蘭書の図鑑であるターヘル・アナトミアの著書と解剖の所見とが完全に一致している事に驚嘆、一行に杉田玄白、前野良沢、中川淳庵らがおり、これをきっかけにその後彼らによるアナトミアの邦訳書『解体新書』（1774年）の出版がなされたことである。蘭方医である玄白、青木昆陽に蘭方を学んだ良沢、淳庵は安富寄碩に蘭学を学んでいて、江戸の甲必丹客館に通うことで蘭語習得を重ねながら4年の歳月を費して訳書を完成。以降は玄白、良沢に師事する者や漢方から蘭学に転ずる者等が続出、日本の医療医学を蘭方志向に拍車をかけることになる。

一方で、1756年熊本藩に漢方や外科を教える再春館 (学校)が藩立医学校として設立されると、仙台藩医学校（1817年）、佐賀藩医学館・好生館（1834年）、名古屋藩（尾張藩）医学館（のち医学所、1839年）、金沢藩（加賀藩）彦三種痘所（1862年）など、多くの藩がこんにちの国立大学医学部の源流ともなる藩立の医学校を設立していく。幕末には全国266藩のうち96藩が何らかの医学教育施設と医療制度を持っていたとされている。

こうした藩立医学校は基本は漢方医学の養成所であるが、1808年（文化元年）に越前福井藩に設置され、橋本左内や、磯野公道について古医方を、京都の日野鼎哉のもとで蘭学も修めた笠原良策を輩出した済生館（または済世館）は、旧来の漢方医学の講義から開始されたが、幕末には蘭方医学も取り入れられている。

江戸においては、1765年（明和2年）、幕府奥医師の漢方医多紀元孝により神田佐久間町に私塾「躋寿館」が置かれる。この漢方医学の教育機関は幕府の医官・お抱え医師の子弟だけでなく、藩医や一般の町医者まで広く学ぶことができまた講義・座学だけでなく、隣接する病室で無料で臨床教育・実習も行うという先進的なシステムが組まれていた。その後、幕府が医師養成の重要性を認め、1791年（寛政3年）に幕府直轄の医学館となる。元孝は蘭方に追い風の中で、漢方を日本の医学の主流として伝統を守ってきた考証派夛紀氏の出で、夛紀氏は日本に現存する最古の医学書である『医心方』の著者丹波康頼の後裔である。康頼の子孫は代々で典薬寮の長官である典薬頭を世襲し、鎌倉から室町時代を通じて将軍の侍医を多く輩出。1700年代始めに京都から江戸に移り、幕府に仕えて姓を夛紀に改めたのである。

18世紀末になると、幕府も医師養成の重要性を認め、前述の躋寿館を1791年（寛政3年）に幕府直轄の医学館となる。元孝らは時の8代将軍徳川吉宗の信任を得るとともに、躋寿館が医学館となってからも、館長は夛紀氏の世襲となる。

医学館は蘭方に対する漢方医学巻き返しの拠点としても期待されていたのであるが、考証派の学術はのちの近代科学からの目線では疑似科学として捉えられる為に、医学館は後に明治新政府に接収され、廃絶となる。

1781年には蘭医学の振興にまで情熱を燃やした仙台藩侍医で、杉田玄白と前野良沢の一字づつを合わせて名乗る程入れ込んだ大槻玄沢が、江戸に私塾芝蘭堂を開いているが、これが日本における蘭学塾の始まりとされ、その後18世紀から19世紀にかけての日本の医学を動かした人材を多数輩出することになる。例えば、傘屋の絞書き職人から志を立て大坂から江戸に出てきて芝蘭堂に学び、帰阪して医業を開いた橋本宗吉もその門人で、宗吉もまた多くの門人を育てた。その弟子である伏屋素狄は、動物を使った解剖実験により、腎臓は血液をろ過して尿を作る機関であるという腎臓の濾過説を世界に先駆けて発見する実証主義を悟ると、漢方から蘭学に転じたひとりである。

1790年、秋月藩の藩医緒方春朔が、独自に安全性を高めた人痘種痘に成功。これが日本における予防接種の始まりとされている。

紀伊藩外科医の華岡青州は、玄沢の芝蘭堂開設ごろから20年の歳月をかけて曼陀羅華（チョウセンアサガオ）とトリカブトからなる通仙散と称する麻酔剤の調合を完成させ、1805年に乳癌の手術で用いてそれを成功させた。古医方を吉益東洞の子である吉益南涯^[20]に、蘭方を大和見立に学び、仲間と古医方や漢方と蘭方の長所をあわせた新しい見知を見出そうとした青州とその仲間らは漢蘭折衷派^[21]と称された。

1823年、出島の蘭商館医師にフランツ・シーボルトが着任。鎖国中の日本に西洋医学や自然科学を伝え、膨大な調査・研究を通じて、欧州に日本の実情を深く紹介した。そして1824年（文政7年）、長崎郊外に私塾である鳴滝塾を開く。高野長英ら全国から集まった多くの医師や学者に西洋医学や蘭学を教えた。

鳴滝塾で学んだ塾生の中には、佐賀藩医の楢林宗建らもいる。シーボルトは出島に着いてすぐ種痘を行ったことがしられるが、持参の牛痘苗では日本までの長い航海で痘苗が腐敗するため成功せず、後のオットー・ゴットリープ・モーニッケの代になって、宗建が痘瘡牛の痂皮を用いることを提言、そしてオランダ領バタヴィアから牛痘痂を取り寄せ、宗建の息子建三郎にモーニッケが接種を行って成功^[22]した。さらに宗建は、鳴滝塾時代の同門で京都の大蘭方医日野鼎哉のもとへ種痘成功の報せとともに痘痂を届けている。

他方、鎖国下にあって蘭方医学も盛んに取り入れられ、当時蘭方医学を学べる塾としては、江戸では伊東玄朴が1833年に開設した象仙堂（象先堂^[23]）、大阪では1838年に緒方洪庵が開設した適塾（適々斎塾）が著名である^[24][25]。また、蘭医・佐藤泰然が1843年に開設した佐倉順天堂等々、幕末から明治維新にかけて日本の政治や医学を大きくリードする人材が多数に輩出した。

また、西洋諸国に向けた唯一の公的な窓口であった長崎出島警備を受け持つ佐賀藩は西洋医学の影響を強く受け継がれると、幕末期の1851年に「医業免札制度」を導入し、全ての医師に開業には免許を必須とした^[26]。

1857年には、かねてから幕府が医学講師にと招聘を望んでいたオランダから、20代の海軍二等軍医ヨハネス・ポンペ・ファン・メーデルフォールトが長崎に着任。彼が日本で行った医学教育は、鳴滝塾やそれまでの日本各地の蘭学塾と異なり、基礎医学から臨床医学にいたる分野のカリキュラムに基づいた系統的な教育を施した。そして医学教育には必ず臨床実習の場が必要であることを幕府に進言、長崎に洋式病院を建てさせたのが医学伝習所のちの長崎養生所である^[27]。 長崎の医学所は後に精得館と改称するが、明治維新後に長崎府所管の医学校と改称され、明治初期には文部省所管の長崎医学校へと発展した^[24]。

さらに、医学館と考証派に対抗する伊東ら江戸の蘭方医達は、1858年に神田於玉ヶ池に種痘所を構え、蘭方進出の拠点にした。その後幕府はこれを1861年（文久元年）に直轄とし、翌年に西洋医学所と改称、さらに1863年には「医学所」と改称した^[24][28]。これによって漢方の医学館と、蘭方の医学所とが幕府公認としておたがいに、明治に至るまで鎬を削る間柄になっていった。医学館は蘭方に対する漢方医学巻き返しの拠点としても期待されていたのであるが、考証派の学術はのちの近代科学からの目線では疑似科学として捉えられ、医学館は後の明治新政府に接収されると、廃絶となる。

明治時代、西洋医学を日本に導入するため、西洋から医者を招いた。また「医師」という呼称が用いられるようになったのは、明治時代に入ってからである^[29]。それ以前は「医者」と呼んでいた。

日本では、明治維新後の1874年、医師を免許制とする制度が導入され、1876年には新たに免許を受けようとするものは洋方六科試験合格が必要となることが内務省から通達され、漢方医を志す医師であっても西洋医学を学ぶことが必須とされるようになった^[30]。現代の中華人民共和国や韓国ではそれぞれ中医師、韓医師という医師とは別の資格が並立している。

米国では、他の分野と同様に全ての医療関連免許はそれぞれの州が交付する。日本のように医師免許があれば事実上すべての診療科を行うことができるというものではなく、各診療科ごとの専門医資格を必要としている。また手術手技や診療に関しても段階が存在し、高度な医療を行うにあたってもまた別にその専門医資格を必要としている。現在、各州において医師免許に定年制度は設けられていない、専門医資格は3～4年に1回、指定された講義単位数や実績を前提に更新が行われている。

英国では、日本のように「医師」であれば事実上全ての診療科を行うことができるということはなく、各診療科ごとに専門医資格が必要とされている。また「総合診療医（家庭医療/一般医療: general practice）」と「病院医（専門医療）」とが厳格に区別され、それぞれ専門領域として独立している^[31]。

1890年代には現代ほど厳密ではなく、医学生が医師の助手や船医として勤務したり、専門医資格が無い医師が専門医院を開業したりしても違法ではなかった。アーサー・コナン・ドイルは医学生時代に捕鯨船の船医を務めた他、眼科資格を取得しないままロンドンで眼科診察所を開業していた。またヨーロッパ諸国の資格がイギリス国内で有効となる場合もあり、コナン・ドイルは眼科資格を取得するため1891年にウィーンへ移住した（ドイツ語能力の不足により断念）。

英国の大学医学部は全て公立（バッキンガム大学のみ私立と位置付け）で、伝統的に大学の権威が高く認められているため、医師資格の国家試験は存在せず、各大学の「卒業試験」に合格し卒業することで医師免許が与えられる。留年は認められていないため、中退者も少なくない。

日本と同様に、高校卒業後に大学医学部に入学となるが、英国の大学入学には「A-Level」という統一試験があり、その成績と面接・書類審査等で厳重に行われ各大学の医学部入学となる。医学部は約5年制で、各大学ごとに様々なカリキュラムが組まれている。卒業後は2年間の臨床研修が義務付けられ、その後に専門とする診療科を選択する^[31]。ここで大きく「総合診療医（general practice）」と「病院医（専門医療）」とに進路は選択され、それぞれ研修が行われる^[31]。そして研修終了の後にそれぞれ総合診療認定医、専門認定医の試験があり、合格して初めて「医師」としての独立した診療行為が許されている。

一般的に医師免許はその国の中でしか通用しないが、英国の医師免許はニュージーランドなどのイギリス連邦加盟国や旧植民地でも通用する。高等教育機関を持たない旧植民地はイギリス本国で留学し医師免許を習得することが多かった。イギリスは植民地のインフラ整備と合わせて医療体制を構築したことから、旧植民地なら絶海の孤島であっても医師の質が比較的高い場合が多い。旧植民地は教育制度をイギリスから取り入れているため、医学教育もイギリスと同じ教科書を使い同じ課程となっていることや、外国人を対象とした医師免許試験を海外で実施しているため、旧植民地では母国の医学部を卒業しイギリスの医師免許を得ることが比較的容易である^[32]。このため母国より賃金が高く医師が不足しているイギリスへ渡る医師も多い^[32]。イギリスは植民地にもこのため、イギリス連邦なら絶海の孤島であっても医師の質が比較的高い場合が多い。

香港などでは返還前はイギリスの医師免許を持った医師しか医業を行えなかったが、香港返還後ではイギリスと中国の両方の医師免許が通用する。

このようにイギリスの医師免許は一国が認定している資格であるが、国際免許のような性格を持っている。

ドイツでも、日本のように「医師」であれば事実上全ての診療科を行うことができるということはなく、各診療科ごとに専門医資格が必要とされている。

ドイツの医師国家試験は4段階の試験が存在する。まず日本と同様に中等教育修了後に大学医学部に進学でき、そこで約6年間の医学教育を受けるが、医学部での勉強と医師国家試験は平行して行われ、医師免許取得後にも医学部で医学教育を受ける必要がある。

まず医学部在学2年目で「Physikum（教養試験）」（教養科目）と呼ばれる自然科学系国家資格の統一試験がある。それに合格するとまた1年後に「Das erste Staatsexamen（第一次国家試験）」（基礎医学）と呼ばれる試験があった。これに合格し約2年後に「Das zweite Staatsexamen（第二次国家試験）」（臨床医学）と呼ばれる試験があった。これに合格すると最終学年時に、1年間の病院での臨床研修が義務付けられている。最後に「Das dritte Staatsexamen（第三次国家試験）」と呼ばれる試験があり、これに合格して初めて「研修医 (AIP:Arzt im Praktikum)」という免許が与えられた（現在は研修医という制度がなくなり、医師免許が発行される）。このほかにFamulaturという合計4か月の実習がPhysikum合格後、最終学年前までに義務付けられている。これは医学部の正規の教育課程で行われることではないため、大学の休み期間に学生自らで行う。現在ではPhysikumの後、3年勉学後、1年間の病院実習を行い国家試験に合格後、医師免許を習得できるように制度が改変された。またこの間大学医学部での医学の勉強は同時並行となり、ドイツの医学生はまた別に大学での単位の取得が必要とされているが大学によってはと卒業論文の製作を求めているところもある。そしてこの「医師免許」と「卒論」の二つが揃って初めて大学では卒業が認められ、学位が授与される。卒業論文の代わりに博士論文を書く学生もいる。この場合、博士論文が認定されると、「博士」の学位を授与される。

また医師免許があったとしても医師としての活動が許されているわけではなく、歴史ある医学大国として各「医師会」の権威が大きく、また何年かの臨床研修を受け各医師会、の専門医試験に合格しないと診療科を標榜することが許されない。開業する場合、専門医試験に合格していない場合、公的健康保険に対して診療報酬は請求できない。また、専門医資格の中に「一般医学（家庭医）」という専門資格も存在し、一般開業医はこの専門医資格が必要とされている。

ドイツ国内においては1999年から医師の定年制が施行され、68歳になると保険医療を行うことはできなくなった。また、それによって定年後の医師の生活を支える目的で「医師老齢年金制度」という社会保障制度が存在する。

中国では、西洋医学を中心として学ぶ医学部と、中医学を専門に勉強する中医学部に分かれる。西洋医学部を卒業し1年のインターンを経ることで医師免許受験資格を与えられ、中医学部を卒業し1年のインターンを経ることで中医師免許受験資格を与えられる。日本との違いは、医師免許自体が、中医学系と西洋医学系の二本立てであることである。

数年前から、外国人も医師国家試験の受験が可能になっている。嘗て中医師免許相当とされた「国際中医師免許」は、受験しても外国はもちろん本国である中国でさえ医療行為を行うことのできない学力認証試験であり、医師の世界では意味をなさない。

第二次世界大戦前には日本へ国費で留学生を送り医学を学ばせていた。魯迅は仙台医学専門学校（現東北大学医学部）に留学したが、退学し作家に転身している。

韓国では医療二元化体制を取っており、中国と同じく西洋医学系と中医学系に区分される。

韓国で医者になるためには、2つの条件を備えなければならない。まず、医科大学や医学専門大学院で学業を終えること、そして医師国家試験を受けて合格することである。他の方法としては、外国の医科大学を卒業して学士号を取得した外国の医師免許保有者が、韓国の医師国家試験予備試験に合格し、国家試験受験資格を得て国家試験に合格する方法がある。また、軍委託教育制度で医師になることができる。

資格

医師
Physician
略称	ドクター、M.D.、Dr.
国	日本
分野	医療
種類	国家資格
根拠法令	医師法
称号	医師
試験形式	一般試験、実技試験
所管・認定	厚生労働省
ウィキプロジェクト 資格 ウィキポータル 資格
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日本では「医師」は国家資格であり、大学の医学部（6年制）を卒業後に「医師国家試験」に合格して医籍登録を完了したものに厚生労働大臣から免許が与えられる^[33]。1999年に改正された医師法16条の2に「診療に従事しようとする医師は、2年以上、医学を履修する課程を置く大学に附属する病院又は厚生労働大臣の指定する病院において、臨床研修を受けなければならない。」と明記され、2004年度からは、臨床医として勤務するためには2年間以上の臨床研修を行うことが努力義務とされた。臨床研修を終えていない医師は、医業を続けることはできるが、病院・診療所の長となることができない。この間の「医師」を一般に研修医とも呼ぶこともある（資格名ではなく通称名）。ただし、基礎研究医や産業医、社会医学者、法医学者などはこの義務はない。しかし、これらの分野でも認定医取得条件や求人に2年間の臨床研修を義務づけている場合もある。

一般的には、病院や診療所といった医療機関で医業（医療行為）を行う医師（臨床医）が多いが、医療機関以外では法務省に所属し、刑務所や拘置所の収容者を対象に医療行為を行う医師である矯正医官、自衛隊に所属する医師である医官や、保健所（地域保健法施行令第4条第1項にて「保健所の所長は医師でなければならない」と規定されている。次項に例外規定もあり）、基礎研究医、産業医、社会医学者、法医学など直接医療行為を行わない医師もいる。

現行制度下では医師免許に更新制度はなく、通常は生涯にわたって有効である。医師は2年おきに住所・氏名などを都道府県知事を経由して厚生労働大臣に届け出る必要がある^[33]。医療過誤、犯罪等による資格停止・剥奪は厚生労働省医道審議会により決定される^[34]。近年は医療従事者が起こした不祥事に対し、行政処分がより厳格に行われるようになり処分件数が増加傾向にある^[35]。

日本の医師免許は診療科ごとに交付されるものではなく、医師は法律上は歯科以外すべての診療科における診療行為を行うことができる、とされている。（歯科医師のみ別資格になっている）

近年では医療の進歩と共に技術的に高い次元での専門化・細分化傾向が強まり、日本においても各診療分野の学会が「学会認定医」、「学会専門医」などの学会認定専門医制度を導入しており、さらに2018年からは専門医の養成・認定を一括で行う日本専門医機構による「新専門医制度」が開始され^[36][37]、一般診療者への技術度の目安として広まりつつある。がしかし、これらは法的には「肩書き」に過ぎず、所持していなくても診療科を標榜することは可能である（たとえば、眼科の医師が皮膚科の診療を行うことも可能）。ただし、麻酔科を標榜するには厚生労働省の許可を得なければならない（医療法70条2項および医療法施行規則42条の4による）。

「医師」には「一人医療法人」という制度があり、「医師」一人でも医療法人が設立できる。また死体検案書の作成は、医師の独占業務である。

日本の医師の労働環境

日本における医師の労働環境は非常に厳しいものである^[43]。勤務医の労働時間は日本医療労働組合連合会（後述）の2007年4月発表の資料によると、平均労働時間は1日あたり10.6時間、週あたり58.9時間、月あたりの時間外勤務は62.9時間となっている^[44]。厚生労働省の「医師の需給に関する検討会」の調査（同年）では、医師の労働時間は平均で週に63.3時間になっている。平均的な医師でも月90時間以上は時間外労働をしており、同省の過労死認定基準が目安とする「月80時間の時間外労働」を超えている。徹夜の当直開けに休みを取る“ディーンスト・フライ”は現在実行されず、50歳以下の医師の多くはその言葉の意味さえ知らない。徹夜明けの医師が外来診療や手術をすることが常態化し、週に32時間以上の連続勤務も珍しくない。中には週に2～3回の当直もあり、睡眠不足や過労による医療事故が懸念されている他、医師の過労死が問題となっている。

医学は高度に専門的であることに加え、日進月歩の技術革新がなされており、そのような中、個々の医師が行う研鑽が労働であるか否かについては、当該医師の経験、業務、当該医療機関が当該医師に求める医療提供の水準等を踏まえて、現場における判断としては、当該医師の上司がどの範囲を現在の業務上必須と考え指示を行うかによらざるを得ない。大学の附属病院等に勤務し、教育・研究を本来業務に含む医師は、「新しい治療法や新薬についての勉強」「学会や外部の勉強会への参加・発表準備」「論文執筆」等を、一般的に本来業務として行っている。このため、当該医師に関しては、「診療等の本来業務」の「等」に、本来業務として行う教育・研究が含まれる。研鑽と本来業務の明確な区分が困難な場合が多いことが考えられるため、研鑽の実施に当たっては、本来業務との関連性について、医師本人と上司の間で円滑なコミュニケーションを取り、双方の理解の一致のために十分な確認を行うことに特に留意する必要がある（令和6年1月15日基監発0115第2号）。

日本の健康保険制度や診療報酬の改定などについて審議する厚生労働相の諮問機関である中央社会保険医療協議会が令和5年11月に公表した『第24回医療経済実態調査（医療機関等調査）報告』によれば、前年度の医師平均給料年額は、医師の平均給料年(度)額（青色申告者を含む）は、以下の結果となった^[45]。

平均給料年(度)額

「個人（医師）」	09,854,638円
「医療法人（院長）」	26,529,548円
「医療法人（医師）」	11,180,508円
「その他（院長）」	23,291,976円
「その他（医師）」	13,384,933円
「全体（院長）」	26,313,306円
「全体（医師）」	11,135,115円

　 なお、産業別労働組合として日本医療労働組合連合会がある。

医師の働き方改革

2019年、厚生労働省は医師の働き方改革の推進に関する検討会を開催し、以下の答申が行われた^[43]。

• 診療従事勤務医に 2024年度以降適用される、時間外労働水準^[43]
  • 通常予見される時間外労働につき延長することができる時間数 ：労働基準法の限度と同じ（月45時間・年360時間）
  • 臨時的な必要がある場合の延長限度：1か月あたり原則100時間未満、年間960時間未満
• 一般の労働者に適用される時間外労働の上限を超えた場合の、措置義務
  • 睡眠時間を一日6時間程度確保^[43]
  • 勤務間インターバルを9時間確保（当直勤務である場合除く）^[43]
  • 当直明けの連続勤務は、当直中に十分な睡眠を確保できていない場合、勤務全体を通して連続28時間まで^[43]。

• 世界医師会

• 英国医学協議会（英語版） (GMC) - 医師資格の規制団体。
• 英国医師会（英語版） (BMA) - 職能団体。またBMJの発行元である。

• 医道審議会 - 厚生労働省の審議会等であり、医師資格を規制している。
• 公益社団法人日本医師会 - 職能団体。

日本

• 内薬司 - 律令制の中で皇室の診察と薬の処方を行う組織
• 典薬寮 - 律令制の中の医疾令により制定された機関。天皇に仕えた医師は御典医と呼ばれ、転じて将軍などに仕えた医師も御典医と呼ばれた。
• 施薬院 - 古代の民衆救済機関

中国

• 尚薬局（中国語版） - 古代中国で天子や皇族に仕えた医師組織^[47]。
• 太医局（中国語版）（太医署） - 秦朝、漢朝、晋朝の官吏を対象とした医師組織^[47]。
• 翰林医官院（中国語版） - 宋朝、元号が元豊の時に醫官局と改められた。
• 太医院（中国語版） - 明朝^[48]
• 太医（中国語版） - 元朝から清朝の皇帝に仕えた医師

韓国

• 内医院（朝鮮語版）
• 典医監（朝鮮語版）
• 恵民署
• 活人署（朝鮮語版）

古代ローマ

古代ローマの医学界（英語版） - 多くがギリシア人で多くが奴隷出身で奴隷医師（servi medici）であった^[49]。アスクレペイオンで正規に学んだギリシア人医師の助手として働いた者たちであった。また、奴隷身分出身でなく宮廷に仕えた医師とも分けられた。テオドシウス法典によって、医療組織の体制が作られ、archiatri sancti palatii という宮廷につかえた医師組織、そして archiatri populares という民衆に医療を行う医師組織の二つが存在した^[50]。

イギリス

• Worshipful Society of Apothecaries（英語版） - ロンドンの内科医・薬局のリヴァリ・カンパニー

オスマントルコ

amâ’at-i ‘atibbâ’-i khâssa - トプカプ宮殿内に置かれた医師と宮廷医師の組織^[51]。

• やぶ医者大賞^[56][57]